Услуги по ОМС

‘0 Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на программные периоды 2017 и 2018 и 2019 годов’.

Застрахованные лица Российской Федерации имеют возможность получать бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховой полис ОМС является основным документом, подтверждающим, что человек застрахован.

При первом обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление на выбор медицинского учреждения, предоставить полис ДМС и документы, подтверждающие личность.

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

• Запись на прием к стоматологу общей практики, детскому стоматологу и
• Лечение костных и нефактических дефектов зубов в пломбах, изготовленных в России, если зубов менее 50%.
• Лечение полифитита (воспаления нервов зуба) эндодонтическими и пломбировочными материалами российского производства
• Лечение периодонтита (воспаление тканей, окружающих корень зуба) эндодонтическими инструментами и пломбировочными материалами отечественных производителей
• Ручное удаление зубных пластин с шести зубов одновременно
• Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с использованием лекарственных препаратов отечественного производства, за исключением хирургических методов лечения
• Анестезия при стоматологическом лечении с использованием анестетиков отечественного производства и стандартных одноразовых шприцов
• Лечение повышенной чувствительности зубов (гиперчувствительности) препаратами отечественного производства, содержащими фтор
• Закрытие щели одного зуба пломбировочными материалами бытового назначения для детей
• Трение твердых тканей зубов

Хирургическая стоматология:

• Стоматолог.
• Вывоз простых и сложных зубов, включая вывоз дистопированных и сохранившихся зубов (дистопий) по медицинским показаниям (кроме подготовки к протезированию и ортодонтии)
• Анестезия при стоматологическом лечении с использованием анестетиков отечественного производства и стандартных одноразовых шприцов
• Периферическое (резекция с вытяжкой) лечение в случае сложных зубов.
• Лечение целлюлита (воспаление точек экспорта), которые были соскоблены
• Лечение ран в области мейнери (переломы, сменные шины, вторичная древесина зубов в случае удаления NARTHEX)
• Лечение воспалительных заболеваний полости рта: отверстия — подбрюшинные абсцессы, мягкие молекулы в полости рта
• Удаление костной ткани
• Удаление доброкачественных опухолей пародонта и слизистой оболочки полости рта
• Лечение слюнных желез (диагностика заболеваний, комплекс мер по коррекции иммунитета, воздействие на патологические процессы слюнных желез)
• Лобэктомия верхней или нижней губы и пальмаризация языка у детей до 15 лет

Ортопротезная контрастная ангиография (только для детей и лиц, получающих льготное лечение для проведения дополнительных стоматологических работ), если пациент получил льготное лечение в данном учреждении

Рентгенография и рентгеновские снимки — оматические прицельные дентальные рентгенограммы (печатный формат)

Физиотерапия:

• Посетитель.
• Физиотерапия в стоматологии с использованием препаратов домашнего производства: гальванизм, баллизм Доусона, ультразвуковая терапия и голосовая, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, инфиндирование, лазеротерапия

Ортодонтия:

• Ортодонтические приемы
• Ортодонтическое лечение детей стандартными ортодонтическими брекетами из бытовых материалов (исправление прикуса).

Ортопедическая стоматология:

Предоставление ортопедических стоматологических услуг льготной категории жителей города Москвы регулируется Законом города Москвы № 70 «от 70» о социальной поддержке отдельных категорий граждан, оплачиваемых за счет средств бюджета города Москвы.

С учетом медицинских показаний и противопоказаний для граждан льготной категории предусмотрено бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (без учета стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).

• Отечественные войны
• Блокада Ленинграда.
• Ветераны Великой Отечественной войны, ветераны Великой Отечественной войны
• Инвалиды I, II, III группы,.
• Пенсионеры,.
• Ветераны труда,.
• «Заслуженные доноры России» («Советские П.Д.»),.
• Реабилитированные лица и члены их семей,.
• Труженики тыла — бригада Великой Отечественной войны, II.
• Заключенные принудительных лагерей,.
• ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС,.
• Ветераны военной службы,.
• Ветераны боевых действий,.
• Ветераны Афганистана,.
• Многодетные матери (5 и более детей).

Приказ 285 Департамента здравоохранения города Москвы от 31 марта 2021 года «Об утверждении прейскуранта цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые медицинскими учреждениями системы здравоохранения Московской области отдельным категориям жителей города Москвы».

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

• Несъемные мостовидные протезы — 5 недель
• Съемные дополнения — 4 недели
• Частичный протез — 5 недель
• Одиночная коронка — 2 недели
• Комбинированный венок — 3 недели
• Венка (мост) — 1 неделя
• Восстановление съемных дополнений — 3 дня

Создаются следующие типы задач

• Некоторые полные съемные протезы (количество пластмассовых зубов варьируется от 1 до 14 за один прием)
• Вселенские протезы с кламмерами, с
• Фиксирующие добавки (отдельные венки и мосты: сталь, пластмасса, металл/пластмасса, металлокерамика, золото, драгоценные металлы)
• Удаление и приваривание венки,.
• Анестезия при ортопедическом лечении, с использованием стандартных одноразовых шприцов и домашних анестетиков
• Восстановление (ремонт) ранее изготовленных припасов, если одновременно не изготавливается новый съемный намертво.

Стоимость золота, драгоценных металлов, металлокерамики, покрытие металлических венков (сплавы нитрата титана) также оплачивает пациент.

Все ортопедические конструкции устанавливаются строго по медицинским показаниям.

Помощь на дому для маломобильных групп населения

Стоматологическое лечение Стоматологическое лечение проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения г. Москвы № 783 от 7 июля 2009 года «Совершенствование стоматологической помощи лицам с тяжелыми формами инвалидности».

В стоматологических клиниках имеются группы для оказания терапевтической и ортопедической помощи пациентам. Для оказания медицинской помощи на дому врач общей практики должен сначала осмотреть пациента, а затем выдать заключение об общем состоянии его здоровья и возможности оказания помощи на дому. Комплексная стоматологическая помощь на дому оказывается лицам с тяжелыми формами инвалидности в соответствии с перечнем стоматологических услуг.

Злоупотребление лечением кариеса с использованием фиброцемента для пломбирования.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Москвы от апреля 2020 г.386 «№ 282 о внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Москвы от 25 марта 2020 г. «О приостановлении действия приказа Министерства здравоохранения Москвы от 7 июля 2009 г.783 «О совершенствовании стоматологической помощи лицам со стоматологическими заболеваниями». О плановой медицинской помощи в «стоматологическом» секторе.

Врачам ВСБ при наличии медицинских показаний и при наличии противопоказаний к высокопрепарированной системе разрешено удалять зубы на дому (А16. 07. 001).

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не существует. Их работа стоит денег. Стоматологические процедуры оплачиваются пациентом или страховой компанией. Если человек лечится по страховке, то все медицинские услуги финансируются местным фондом обязательного страхования.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное стоматологическое лечение в рамках регулярного полиса MHI предоставляют государственные поликлиники и больницы челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти врача, который может предоставить бесплатное стоматологическое лечение, достаточно обратиться в ближайшую государственную поликлинику.

Страховые полисы распространяются на все регионы России, независимо от регистрации застрахованного лица. Если вы имеете документы в одном регионе Российской Федерации, а планируете жить в другом, вам необходимо зарегистрироваться при переезде в местной страховой компании, выданной по полису. Если страховая компания не имеет своего филиала в конкретном городе, следует подумать о создании стоматологической практики там, где планируется лечение.

Стоматологическим клиникам рекомендуется обратиться в организацию, с которой они активно сотрудничают.

Другими словами, тот факт, что вы зарегистрированы в другой области, не влияет на возможность бесплатного вывоза и лечения зубов, но даже при наличии постоянной регистрации и без полиса медицинского страхования в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляют экстренные стоматологические случаи, когда у пациента наблюдаются повышенные или угрожающие жизни симптомы. В таких экстренных случаях даже пациентов без полиса обязательного страхования направляют в больницу для проведения экстренной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать стоматологическое лечение в конкретной стоматологической клинике, вы должны быть приписаны к ней. Для этого в регистратуре необходимо предоставить следующую документацию

• Полис медицинского страхования с печатями регионального отделения страховой компании; и
• Паспорт или свидетельство о рождении (для подключенных детей), с
• Сунил,.
• Заявление.

Если стоматологическая клиника находится в обычном медицинском центре, необходимы дополнительные приложения. Если стоматологическая практика находится в отдельном офисе, вы должны зарегистрироваться в этой практике.

Сразу после регистрации в практике пациент имеет право на экстренное стоматологическое лечение или вывоз без предварительной записи. Далее проводится предварительная запись на прием. Это необходимо для оптимизации рабочего времени стоматолога.

По полису MHI вы можете записаться на прием к стоматологу тремя способами

• По телефону.
• Через интернет; и
• С помощью специального электронного автомата бронирования в фойе клиники (есть в Московской клинике и в других крупных городах).

При оформлении талона необходимо уточнить, требуется ли пациенту удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

Программа MHI в основном касается государственных органов здравоохранения. Частные клиники редко предоставляют такие услуги; список коммерческих поликлиник, которые имеют право на специальное бесплатное стоматологическое лечение по программе ДМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем вам следует

1. Позвонить в клиники, указанные в списке, чтобы убедиться, что информация актуальна и какие услуги действительно бесплатны.
2. Пойти в государственную стоматологическую клинику, к которой привязан страховой полис, и попросить принимающего сотрудника направить пациента в частную клинику, где лечат зубы.
3. Обратиться в коммерческую установку, записаться на осмотр и получить лечение.

Поскольку при бесплатном лечении в частной стоматологической клинике некоторые услуги являются платными, рекомендуется заранее выяснить, какие стоматологические услуги MHI входят в пакет льгот конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать последующей оплаты. Одно или два обследования.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2024 году

Чтобы узнать, какие стоматологические услуги покрываются вашим полисом MHI, вам необходимо прочитать брошюру страховщика или найти ту же информацию на сайте компании. Согласно критериям, в перечень стоматологических услуг MHI для взрослых и детей входят

• Первичная консультация (в амбулаторной клинике или на дому для стационарных пациентов): осмотр, консультация, рекомендации по соответствующей чистке зубов, а также
• гингивит, кариес, пульпит, периодонтит, абсцессы, и
• Удаление зубов: молочных зубов, постоянных зубов, зубов мудрости.
• Удаление камней.
• Удаление инородных тел из зубных труб,.
• Восстановление челюсти (вывих и гипоротация),.
• Местная хирургия мягких тканей,.
• Физиотерапевтическое лечение,.
• Рентгеновские снимки.
• Детские стоматологические услуги, покрываемые обязательным медицинским страхованием: ортодонтия со съемными элементами, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность каждой процедуры определяется лечащим врачом и может потребовать консультации соответствующего специалиста и оплаты дополнительных процедур. Во всех регионах Российской Федерации бесплатные стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования предоставляются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках обязательного медицинского страхования для лечения используются следующие материалы и препараты

• Пломбировочные цементы: силикатные, фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы,.
• Абразивные пасты,.
• человек,.
• чистящие щетки,.
• Расходные материалы: бинты, швы, повязки, бинты, вата, рентгеновские пленки,.
• Домашние анестетики и антисептики: новокаин, лидокаин, тримекаин.

Врачи могут предложить пациентам другие анестетики, современные пломбировочные пасты, которые «заполняют» почти сразу, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациенты имеют право отказаться от них. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и препараты, обеспеченные государственной гарантией по ДМС. Пациент имеет право знать, какие лекарства ему будут назначены, независимо от того, будет ли лечение бесплатным.

Протезирование

Протезирование не покрывается государственными программами медицинского страхования. Эти услуги предоставляются на платной основе. Однако есть несколько категорий людей, которые имеют право на освобождение от зубных протезов. К ним относятся:.

• Ветераны Великой Отечественной войны, ветераны Великой Отечественной войны
• участники боевых действий (Афганистан, Чечня), и
• люди, прошедшие реабилитацию на Чернобыльской атомной электростанции.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы фактически не доступны по полису MHI. Это связано с высокой стоимостью и недостаточным финансированием со стороны страховых фондов. По медицинским показаниям такие пломбы можно ставить только в государственных клиниках. Стоматологи обычно ставят их на передние зубы или в случаях цервикальных глистов.

В частных медицинских центрах вы можете получить световые пломбы, оплатив только стоимость материалов — само лечение бесплатно. В этом случае вы должны заплатить за лечение не менее 500 рублей. При оплате лечения важно сохранить платежную ведомость.

Таким образом, впоследствии вы сможете получить налоговую скидку на эту сумму (по сравнению с работником).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Если у вас есть контракт с MHI, вывоз военных кораблей может быть бесплатным, но процедура может включать сильный наркоз, и вам придется заплатить дополнительную компенсацию. Обычные анестезирующие препараты не смогут эффективно обезболить проблемную зону.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирование, лечение и вывоз) очень высока и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Однако при наличии страховки OMC можно сделать зубы бесплатно. Нужно помнить о своих правах и руководствоваться законом, а не местными инструкциями заведующего поликлиникой.

Как записаться

Для получения бесплатной стоматологической помощи необходимо обратиться в стоматологическую клинику.

Если помощь нужна ребенку, следует обратиться в детскую поликлинику. Часто в одной и той же клинике есть взрослое и детское отделение.

Если требуется стационарное лечение, лечащий врач может направить ребенка на лечение в соответствующее отделение больницы. Есть также несколько частных клиник, входящих в систему легального медицинского страхования, которые предлагают бесплатные услуги.

Как и в случае с Центром общего здоровья, необходимо записаться на прием к стоматологу. Для этого вам необходимо заполнить форму заявления, используя свою страховку MHI и паспорт, и обратиться в выбранный вами офис клиники MHI. Кроме того, вы можете подать онлайн-заявку на прием через портал Госуслуг.

В дальнейшем, при подаче заявления на стоматологическую помощь, вы сможете записаться на прием к врачу через онлайн-регистрацию на Портале государственных услуг. Здесь вы можете выбрать доступные даты и время.

При острой зубной боли вы можете получить медицинскую помощь в любой стоматологической клинике, независимо от того, есть у вас регистрационная карта или нет. В соответствии с приоритетом, вас будет лечить тот стоматолог, который предлагает услугу в день обращения.

Сроки оказания помощи

Стоматологическую помощь можно получить как амбулаторно, так и в экстренном порядке.

Помните, что, согласно Программе государственных гарантий, при обращении за стоматологической помощью неотложная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Срок обращения к специалисту в случае оказания основной специализированной медицинской помощи в соответствии с программой не должен превышать 14 рабочих дней (10 календарных дней в Москве) с момента обращения пациента в медицинское учреждение.

Сроки проведения диагностических исследований (рентгенографии, УЗИ) и клинических осмотров при оказании основной специализированной медицинской помощи не превышают 14 рабочих дней (10 календарных дней в Москве) с даты обращения пациента.

Какая стоматологическая помощь входит в программу ОМС

Стоматологическое лечение включает: лечение зубов

Стоматологи: осмотр и консультация у стоматолога, лечение

лечение кариеса, поликистоза, пародонтита и пародонтоза, лечение

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта,.

Удаление зубов по назначению врача.

Хирургическое лечение воспалительных заболеваний (хирургия мягких тканей полости рта); и

Лечение травм и ран кожи полости рта и лица, лечение

Лечение слюнных желез,.

лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Застрахованный также имеет право на профилактическую чистку зубов у стоматолога (гигиена зубов).