Полис ДМС: что это такое, плюсы и минусы, сколько стоит и что входит, как оформить

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это вид личного страхования. Оно позволяет людям получать медицинскую помощь в больнице или клинике, работающей по страховому полису.

Работает оно следующим образом. Страховая компания сотрудничает с определенными клиниками, которые принимают и обслуживают застрахованных клиентов. Пациент не платит за услуги, так как он уже оплатил страховой полис, который покрывает эти расходы.

По сравнению с договорами ДМС, необязательное страхование имеет свои оттенки.

• Услуги ДМС обычно предоставляются оперативно.
• сэкономить ваши деньги при наступлении страхового случая.
• Вы можете претендовать на налоговый вычет в размере 13% от общей стоимости полиса, но не более 15 600 °C в год.

• Вам придется заплатить дополнительный взнос в размере более 20, 000 в год.
• Покрываются не все заболевания: например, рак, психические заболевания, диабет, гепатит и т.д.
• Плановые визиты к врачу не входят в перечень услуг.
• Вы можете посетить медицинское учреждение только в том случае, если произошел несчастный случай, но не для профилактического лечения.

Например, если вам необходимо каждые шесть месяцев посещать гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита, ваша страховка не покрывает такие визиты. Однако если гастрит внезапно обострится, страховой полис может помочь. Стоматология — исключение. Здесь плановые осмотры часто входят в перечень услуг.

Сколько можно сэкономить с ДМС

Невозможно заранее предсказать, будет ли выплачен полис. Все зависит от того, как будет развиваться здоровье застрахованного. Например, попадание вируса с осложнениями синусита в течение года обойдется московской компенсационной клинике примерно в 15, 000.

11. 200₽ -8 процедур промывания носа,.

₽1, 500₽ — приём у терапевта,.

₽3, 600₽-2 приёма у ЛОРа, ₽2

₽570₽ — общий анализ крови.

И это примерно половина стоимости базового контракта ДМС.

Если вы болеете чаще, чем раз в год, или у вас более серьезные проблемы, чем синуситы, вы также можете оплатить контракт с более высокой премией.

От чего зависит стоимость полиса

Стоимость контракта зависит от ряда факторов

• Город проживания — стоимость медицинских услуг может отличаться в зависимости от города.
• Пол и возраст застрахованного — страховка для женщин обычно несколько дороже, чем для мужчин. Это связано с тем, что женщины, по статистике, чаще ходят к врачу и следят за своим здоровьем; и
• Ваш род занятий — например, если ваша работа подразумевает повышенный риск для вашего здоровья, стоимость полиса будет выше.
• Объем практики — чем больше выбор, чем выше престиж практики, тем выше цена контракта.
• Содержание программы медицинского обслуживания — чем большее количество заболеваний охватывает договор, тем дороже он будет стоить.

Как оформить ДМС через работодателя

Существует несколько способов закрыть ДМС.

ДМС со стороны работодателей — самый простой и выгодный вариант. Многие крупные работодатели стараются включить такой выбор в свой социальный пакет, чтобы привлечь лучших сотрудников; ДМС обычно оформляется для работников, отработавших испытательный срок. Работодатель сам заключает договор со страховой компанией, а работник не обязан в нем участвовать.

Стоимость такого полиса в среднем составляет от 25 до 50 000 рублей на одного работника. Контракты либо бесплатны для работника, либо взимается дополнительная плата за стоматологические услуги. Некоторые работодатели также предлагают цены компании на страхование ближайших родственников.

супруга, родителя или ребенка.

Групповое страхование — это способ приобрести полис со скидкой, если работодатель сам не заключил ДМС. В этом случае работник оплачивает договор сам, но ведет переговоры о заключении договора через своего работодателя. Например, страховщики могут предложить более выгодные условия для групп из 10 и более человек.

Если договор оплачивает сам сотрудник, экономия может составить до 10%», — объясняет Олеся Сабанова, менеджер по личному страхованию страховой компании «Согласие».

Вот как выглядит первая страница полиса ДМС от работодателя: «Номер полиса — это номер полиса ДМС сотрудника, — говорит Олеся Сабанова. Здесь указан номер полиса, срок действия и контактный телефон при наступлении страхового случая».

Кого не застрахуют

Страховщики обычно не оформляют ДМС, если вы состоите на учете в наркологической, психиатрической, антикарбонатной, дерматологической, онкологической и других клиниках. Кроме того, не покрываются страховкой люди, больные СПИДом или имеющие заболевания первой и второй группы.

На что обратить внимание при выборе полиса ДМС

Главный врач медицинского центра «Коопвнешторг» Ислам Шакабов:.

— Если ваш работодатель не организует ДМС и вы не выбираете полис самостоятельно, следует обратить внимание на включенные в него услуги. Чтобы страховка была удобной и выгодной, необходимо проверить следующее

Виды добровольного страхования

Физические лица. Полис может получить любой человек в возрасте 18-75 лет, не имеющий серьезных проблем со здоровьем (хронических заболеваний, инвалидности), независимо от того, работает он или не работает. Операторы на основных страховых рынках также предлагают полисы ДМС для детей (с пакетами услуг, учитывающими возраст).

Для заключения полиса застрахованное лицо предъявляет паспорт и заполняет анкету (касающуюся здоровья). Некоторые страховщики требуют от своих клиентов прохождения медицинского осмотра.

Корпоративный. Корпорации заключают коллективное страхование для своих сотрудников/ членов семьи, повышая практические стимулы и создавая конкурентное преимущество при найме. Таким образом, работодатель снижает подоходный налог при страховании на срок более одного года.

Полисы группового страхования имеют возрастные ограничения в отношении страховой суммы на одного человека (каждая страховая компания устанавливает свои критерии). Пакет медицинских услуг определяется работодателем. Работодатель оплачивает групповое страхование, но в случае форс-мажорных обстоятельств ему может быть предложено оплатить его за свой счет.

Самостоятельного участия в этих продуктах, как правило, нет. Когда сотрудник увольняется из компании, срок действия договора ДМС истекает.

Особенности оформления договора ДМС

Чтобы приобрести полис, необходимо обратиться к страховщику. При выборе страховщика мы рекомендуем вам изучить репутацию страховщика, предлагаемые программы страхования и претензии на рынке.

Если у вас серьезное или хроническое заболевание, страховщик может отказать в гарантии или увеличить стоимость полиса.

В этот список не входят процедуры, не являющиеся медицински необходимыми, например, пластическая хирургия для улучшения внешности; IK будет оплачивать только услуги, назначенные врачом.

Для корпоративного страхования компании должны быть изданы правила, определяющие цель ДМС и условия покрытия (сумма, услуги и кто имеет право на покрытие). Вся информация о медицинском страховании должна быть включена в договор с работником или групповой договор с каждым сотрудником.

Внимательно прочитайте договор. Если вам что-то не нравится, вы можете обсудить это со специалистами вашей страховой компании, чтобы внести соответствующие изменения.

Что такое договор ДМС? Для граждан, не участвующих в системе ДМС (безработных, неформально занятых), страхование может быть единственным покрытием на случай болезни. Факультативное страхование расширяет спектр гарантированных государством медицинских услуг по программе ДМС и может покрыть стоимость процедур, не включенных в общий каталог ДМС, при наступлении страхового случая.

Индивидуальные программы

Выбирайте ДМС в соответствии с вашими потребностями. От недорогих до VIP, вы можете выбрать сеть клиник вплоть до индивидуальных программ.

• Поликлиника.

• Поликлиника.

• Поликлиника.

• Поликлиника.

• Поликлиника.

Специальные продукты

• Вопросы здоровья
• Экспертизы и сертификаты о прохождении испытаний
• Советы по лечению и профилактике
• Психологическая помощь

• Медицинские советы
• Удаление клещей и обработка места укуса
• Введение иммуноглобулина, если это необходимо по медицинским показаниям
• Срочная госпитализация и реабилитация в случае серьезного заболевания

• Материнство
• Наблюдение за состоянием здоровья матери и ребенка
• Уход за новорожденными на дому
• Добровольное страхование детей

• Общее здоровье
• Офтальмология
• Гастроэнтерология
• Кардиология
• Эндокринология
• Мужское здоровье
• Женское здоровье

Полезная информация

• Необходимые медицинские услуги.
• Откройте свой страховой план и проверьте, включены ли эти услуги в ваш полис.
• Запишитесь на прием к врачу. Позвоните в регистратуру или воспользуйтесь приложением IngoMobile, чтобы записаться на прием. Если вам назначен прием в медицинском центре, вы можете забронировать его онлайн.
• Некоторые услуги необходимо согласовывать с «Ингосстрахом» заранее. Подробная информация о порядке получения услуг содержится в страховом плане и в памятках страхователя. Вся документация доступна в приложении IngoMobile и в личном кабинете на сайте www. ingos. ru.

ДМС ДМС — это обязательное медицинское страхование; полис ДМС дает право на бесплатное медицинское обслуживание на всей территории России. Он выдается гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих), а также некоторым иностранцам и лицам без гражданства.ДМС

ДМС — это полис добровольного медицинского страхования; ДМС предоставляет больше услуг, чем обязательное медицинское страхование. И условия обслуживания более комфортные. Вы приобретаете полис, указываете необходимые вам медицинские услуги и посещаете клинику.

Работодатели могут заключать договоры со страховыми компаниями. Работодатель решает, какие услуги покрываются, и сам оплачивает полис. Это называется корпоративным ДМС.

Страхование от несчастного случая и страхование мигрантов

Вы также можете заключить отдельный полис страхования от несчастных случаев (СА). В этом случае вы должны заплатить наличными.

Для получения разрешения на работу в России требуется особый вид ДМС — страхование трудового мигранта. Она обеспечивает экстренное лечение при травмах и острых заболеваниях.

У вас должен быть паспорт. Однако в некоторых случаях необходимо заполнить медицинскую анкету. Например, если вы подаете заявление на индивидуальную программу.

ТОП-5 наиболее важных льгот в зависимости от уровня позиции и их включенность*

В 2022 году впервые в исследованиях рынка труда и заработной платы вариант «ДМС для семей» оказался в первой тройке льгот по важности запрета корпоративного обучения.

Вы также можете заключить договор ДМС непосредственно со своим страховщиком. Для этого вам необходимо выбрать наиболее подходящий вариант программы ДМС, заполнить специальную анкету, указать данные и состояние здоровья, а затем оплатить страховку. В большинстве случаев стоимость такого договора в несколько раз превышает стоимость договора с компанией.