Как оформить новый полис, получение страховки?

На сегодняшний день существуют различные виды бланков ДМС. Самый долгосрочный — это бумажный. Он печатается на специальной плотной бумаге акварелью и содержит информацию о страховщике и печати, а также сведения о владельце. Многие из этих договоров не сохранились; к 2011 году они стали срочными, т.е. заключенными на один год.

‘Новая’ версия — зеленая пластиковая карточка. Она уже близка к современной, содержит атомный номер пациента, а также защищена специальным сигналом.

С 2011 года ЖКТ выдается нечетко в течение жизни владельца. Изменился ее внешний вид — теперь контракты могут выдаваться в виде специального, защищенного бумагой Сигнал защиты, штрих-код для считывания информации о пациенте и основные элементы пациента теперь появляются на первой странице полиса. Однако бумажный формат оказался очень неудобным.

Складывание и пластификация запрещены, что может повредить код.

Универсальная электронная карта, УЭК, является последней версией УМК. На лицевой стороне новой пластиковой карты находится единый номер договора и электронный чип, содержащий всю необходимую информацию, а также информацию о компании, предоставляющей страховку.

Независимо от внешнего вида документа ОМС, он является действительным и обязательным для всех государственных медицинских центров. В соответствии с федеральным законом, все виды договоров действительны до замены их новым договором. 326 на обязательное страхование.Если есть сомнения в подлинности документа, его всегда можно проверить на официальном сайте Больничной кассы.

Нужно ли менять полис?

Нет необходимости заменять договор на новый или менять его внешний вид. Как всегда, MHI применяется независимо от версии. Как в печатном, так и в карточном формате. Однако в отдаленных районах могут возникнуть технические проблемы со считыванием чипа карты.

Вас могут попросить изменить полис, если

• Если изменилось имя, место жительства или другие данные застрахованного лица; или
• если старый медицинский полис был создан по ошибке; и
• документ утерян или поврежден.

В противном случае замена не требуется. Однако по закону, если вы хотите заменить старую форму страховки, вы можете получить новый полис; форма UIC является более удобной и надежной.

Получение нового полиса

Существует несколько способов получения полиса ОМС. Если вы не хотите менять страховщика, вы можете обратиться в филиал своего страховщика. Вам нужно будет запросить новый договор ОМС у своего страховщика. Для сопровождения заявления вам понадобится ваш паспорт и номер социального страхования (Snils).

Несовершеннолетние застрахованы родителями или законными опекунами. К заявлению необходимо приложить Snils ребенка, документы, удостоверяющие его личность (свидетельство о рождении или паспорт для детей старше 14 лет), а также паспорта родителей. Если заявитель не является родителем, также требуются документы, подтверждающие полномочия законного представителя.

Лица, не являющиеся гражданами Российской Федерации, также могут подать заявление на обязательное медицинское страхование. К ним относятся беженцы — они должны предоставить документы, подтверждающие их статус. Другие иностранцы, имеющие право на бесплатное медицинское обслуживание в нашей стране, должны иметь документы, подтверждающие это: вид на жительство, разрешение на временное проживание и т.д.

Помимо обращения в страховую компанию, можно получить договор MHI в филиале МФЦ. Это удобнее, так как можно заранее записаться на прием и не тратить время на ожидание в очередях. Механизм процедуры тот же: в МФЦ заполняется заявление о внесении изменений в полис ДМС с приложением необходимого пакета документов.

Получить новый договор в течение одного дня невозможно. После получения всей документации выдается временный образец. Это позволяет медицинской организации подать заявление в период подготовки полного пакета документов.

Этот период составляет 30 рабочих дней, но может быть продлен на один или два дня, если необходимо связаться с территориальным HISCA.

Они также могут подать онлайн-заявку на обмен МЖС. Эта возможность доступна в «Госуслугах» или на официальном почтовом ресурсе МГИФ; москвичи также могут подать заявку через мэра Москвы. В этом случае заявление заполняется в электронном виде и должно сопровождаться копиями или фотографиями необходимых документов.

Временный полис можно распечатать с сайта.

Если срок подготовки истекает, документ ДМС необходимо получить лично. Это можно сделать у страховщика или в МФЦ по месту подачи заявления. Если заявление подано через сайт, то заполненный полис ДМС будет выдан в документе MY.

Получение договора ДМС в виде пластиковой карты не является обязательным требованием закона. Вы не имеете права иметь его в своем медицинском учреждении. Однако гораздо удобнее использовать этот бланк. Она не занимает места и гораздо более долговечна.

Поручите проект специалисту. Ваш юрист выполняет работу за установленный вами гонорар. Вам не придется самостоятельно изучать законодательство, читать статьи и редактировать их.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий бесплатное оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

Полис ДМС может быть представлен в виде бумажного или электронного полиса.

Пример страхового полиса MHI единого образца показан ниже.

К печатным полисам предъявляются следующие требования

• Печатные полисы представляют собой листы формата А5.
• Лицевая сторона печатного полиса подписывается застрахованным лицом и содержит следующую информацию и личные данные застрахованного лица: — номер полиса; — фамилия, имя и отчество (если есть); — пол; — дата рождения; — срок действия полиса.
• Лицевая сторона напечатанного страхового полиса содержит двухмерный штрих-код со следующей информацией о застрахованном: — номер свидетельства; — фамилия, имя, отчество (если есть); — пол; — дата рождения; — место рождения; — срок действия полиса.
• На оборотной стороне распечатанного страхового полиса ставится подпись представителя страховой компании, уполномоченного на выдачу полиса приказом руководителя страховой компании, печать страховой компании и информация о страховой компании. — Название, адрес (реальное название) и номер телефона выбранного застрахованным медицинского учреждения — — Дата регистрации застрахованного в медицинском учреждении — — Фамилия (полностью), имя, отчество (если есть) (инициалы) Страховой представитель медицинского учреждения, уполномоченный на выдачу полиса приказом руководителя медицинского учреждения
• На задней стороне печатного страхового полиса должна быть предусмотрена возможность включения информации не менее чем о 10 случаях, когда застрахованное лицо сменило поставщика медицинского страхования.

К визуальной информации на электронных договорах (пластиковых картах) предъявляются следующие требования

Перечень услуг

Федеральный закон № 326-ФЗ от 11 сентября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

1. Инфекционные и практические заболевания, за исключением ВИЧ-инфекции и СПИДа, заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза.
2. Возникающие новообразования.
3. Болезни эндокринной системы.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Болезни нервной системы.
6. Заболевания кроветворной системы.
7. Некоторые заболевания иммунной системы.
8. Заболевания глаз.
9. Болезни уха.
10. Болезни системы кровообращения.
11. Болезни дыхательной системы.
12. Болезни пищеварительной системы.
13. Болезни мочеполовой системы.
14. Заболевания кожи.
15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
16. Травмы, отравления.
17. Уродства (врожденные аномалии).
18. Хромосомные нарушения.
19. Беременность, роды, родовая деятельность и аборты.
20. Некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.

Многочисленные дополнения к закону не увеличивают количество элементов в этом справочнике. Как ни странно, стоматологическая помощь и лечение зубов не включены в федеральный справочник.

Однако все стоматологические клиники, финансируемые государством, предлагают большинство стоматологических услуг бесплатно.

Такие процедуры, как бесплатные ультразвуковые исследования различных органов в клиниках, также не включены в список. Как это возможно?

Перечень услуг в каждой конкретной области составляется Фондом обязательного медицинского страхования.

Теоретически они должны быть доступны на сайтах ТФОМС каждой территориальной организации, от Москвы до Приморского края. На практике ни на одном из сайтов ТФОМС найти такой перечень не удалось.

Единственный способ узнать, что входит в этот список, — обратиться непосредственно в местный ФОМС.

Там же вы можете узнать о возможности проведения высокотехнологичных процедур (МРТ или лапароскопических процедур) по полису ДМС. Узнайте о возможности бесплатных вмешательств и хирургических операций.

К сожалению, это единственный способ получить персональную информацию об отдельных сложных случаях.

Стоит также отметить, что в период с 2016 по 2018 год по полису ДМС увеличилось количество платных клиник, в которых некоторые процедуры проводятся бесплатно.

Полисы действуют на всей территории Российской Федерации, независимо от города или региона, где они были получены.

Если у вас есть действующий страховой полис и паспорт, медицинское учреждение не имеет права отказать вам в приеме.

Если вы планируете сменить место жительства, проверьте, действительна ли там ваша страховка. Если нет, рекомендуется сменить поставщика медицинских услуг.

Если у вас есть бумажный полис, менять его не нужно. Больничная касса ставит на полисе свою подпись и печать.

Виды полисов

В последние годы выдача страховых полисов была значительно упорядочена; в 2018 году существует три основных вида полиса ОМС. Граждане страны могут свободно выбирать свой тип.

До 2011 года каждый страховщик имел право самостоятельно выбирать внешний вид выдаваемых документов. Впоследствии были установлены три формата, которым должны следовать все организации

Полис старого образца — бумажный

Выдается на светло-голубой бумаге формата А5.

Это наиболее распространенный вариант.

Первоначально он выдавался на один год. Теперь он бессрочный.

На лицевой стороне документа всегда указывается имя владельца, пол, дата рождения и 16-значный цифровой код (часто называемый номером полиса), который уникален для каждого страхового полиса.

Существует также специальный штрих-код, необходимый для клиник, не имеющих технических средств для считывания информации с электронной карты.

На обратной стороне находится поле, содержащее фактическую информацию о ее действительности, заполненное представителем страховой компании, и печать страховой компании.

Внизу указана серия и номер документа, состоящий из трех чисел: двух, двух и семи цифр.

Пример: 01 02 357016.

Основной недостаток этого формата в том, что это обычная бумага и ее легко повредить.

Это не самый удобный формат А5, который многие пытаются сложить, и по этой причине он может быстро прийти в негодность.

Некоторая информация со временем становится нечитаемой или неразборчивой.

Полис нового образца – пластиковая карта

Он меньше по размеру, чем бумажный документ.

Номер контракта указывается на лицевой стороне контракта в виде четырехзначного числа.

Например, 0010 2345 6754 6792.

Существуют также электронные чипы с контактным полем, похожие на банковскую карту. Иногда на них также имеется наклейка с названием страховой компании, выпустившей карту.

На обратной стороне карточки указаны имя владельца, фотография, пол, дата рождения, срок действия и номер телефона Фонда инженеров.

Помимо страхового полиса, существует также порядок и номер документов, состоящий из трех цифр, например, 3-цифра, 2-цифра, 7-цифра.

Пример: 02 01 135798.

Все данные о владельце страховки доступны в электронном виде на чипе.

Поскольку пластик изнашивается гораздо медленнее, информация на чипе имеет более длительный срок службы и не требует замены в связи с износом.

Универсальная электронная карта

С 2013 года в некоторых регионах России внедряется новый вид документа — универсальная электронная карта (УЭК).

Такие карты должны были стать одновременно основным документом, удостоверяющим личность, и универсальным платежным средством; одной из особенностей УЭК является ее использование в качестве обязательного медицинского страхования.

Срок действия таких карт — пять лет с даты выдачи; с 1 января 2017 года выпуск этих карт в России прекращен. Хотя получить их уже невозможно, они по-прежнему действуют на территории Российской Федерации до истечения срока их действия.

На лицевой стороне карточки также содержатся

• фотографию Суда Российской Федерации, а также
• название региона, где была выпущена карта; и
• название банка, предоставившего карту, логотип системы УЭК, логотип УЭК, логотип системы УЭК.
• логотип системы УЭК,
• электронный чип с контактным полем, например, банковской карты; и
• Номер карты в виде 3 цифр — 9 цифр — 1 цифра.

Пример номера карты УЭК: 005 001778712 3

На оборотной стороне находится основная информация о держателе карты.

• Магнитная полоса для банкоматов и устройств, поддерживающих считывание информации с таких средств, напр.
• ФИО,.
• Фотография,.
• Дата рождения,.
• Дата окончания срока действия карты,
• образец подписи,.
• Название региона, в котором была выдана карта,.
• номер банковской карты, номер
• номер карты Sunil.

Чип содержит полную электронную информацию о владельце карты.

• Идентифицирующая информация: имя, дата, дата рождения, место регистрации и т.д.
• Банковский счет,.
• Налоги,.
• Пенсионные взносы,.
• Организации обязательного медицинского страхования.

Основное преимущество УЭК в том, что она выполнена в виде общеизвестной банковской карты и ее трудно уничтожить или изменить.

Личные данные должны меняться только в том случае, если. фамилии и паспорта, и когда срок его действия истекает через пять лет.

Основная проблема заключается в том, что не все медицинские организации способны считывать информацию с электронных носителей. В результате введение УЭК сначала было отложено, а затем прекращено. Единственная карта, которая должна заменить документы и банковские карты, не прижилась в России.

Срок действия

В 2018 году гражданам России будут выдаваться бумажные и пластиковые полисы УЭК без срока действия. Это означает, что они бессрочны и не требуют замены по истечении определенного срока.

В случае смены имени, утери или кражи полиса может потребоваться его повторная выдача. Вам также может потребоваться замена полиса, если он больше не пригоден к использованию (изношен, намок или постиран).

Изменения в полис вносятся бесплатно в любое время.

Иностранные граждане могут приобрести только базовый полис на определенный срок.

Для оформления базового полиса требуется 30 дней. В течение этого периода застрахованному лицу выдается временное свидетельство о медицинском страховании. Оно имеет такую же юридическую силу, как и основной полис.

Временный полис медицинского страхования выглядит как лист бумаги формата А5 и содержит пол застрахованного, дату выдачи и подпись. В документе также содержится информация о страховщике.

Застрахованный может сменить страховщика без необходимости обосновывать смену. Это можно сделать не чаще одного раза в год.

Для этого застрахованное лицо должно подать документ о смене страховщика и заявление в офис «нового» страховщика.

Это необходимо сделать до 1 ноября текущего года, чтобы информация была правильно передана от одного страховщика к другому.

Где и как получить

В 2018 году контракты ДМС предлагают три организации.

• Пункты выдачи (часто государственные клиники).
• Офисы профсоюза медицинского страхования.
• МФЦС.

Прежде чем подать заявление, вам нужно будет собрать все необходимые документы. Вы можете записаться на прием по телефону или онлайн при посещении офиса MHI.

Могу ли я записаться на MHI онлайн? Нет, не можете.

Вы можете только подать заявление онлайн на сайте страховщика. Вам нужно будет лично посетить офис, чтобы получить полис.

Некоторые МФО могут доставить полис вам на дом. В Москве полисы на дом предлагает медицинская страховая компания ВТБ, МФО «АльфаСтрахование» имеет полисы в Москве, Мурманске, Омске, Ростове и многих других регионах. Кроме того, необходимо уточнить стоимость услуги.

Проверить готовность полиса можно на сайте страховщика или на сайте местного ОАЭЭ.

Там же можно проверить, действителен ли договор. Создан список местных такси, где можно проверить наличие договора MHI по номеру или фамилии.

Документы, необходимые для оформления

Документы, необходимые для получения договора MHI, зависят от возраста и статуса.

• Взрослым гражданам Российской Федерации и детям в возрасте 14 лет для подачи заявления на страхование необходим полис и снилс. Они могут заполнить бланк заявления по месту жительства, в офисе страховой компании или в МФЦ.
• Дети до 14 лет не имеют права заключать договор MHI. Это может сделать их законный представитель, т.е. родитель или опекун. Вам понадобится свидетельство о рождении ребенка, детский сунил, паспорт или другое удостоверение личности. Вы можете заполнить бланк на месте.

Если вы не будете делать это сами и поручите заполнение заявления кому-то другому, он или она должны иметь нотариальное представительство.

• Для получения страхового полиса беженцы должны предоставить подтверждение статуса беженца. Если статус беженца еще не предоставлен, вы должны предоставить доказательство того, что ваше заявление находится на рассмотрении.
• Если вы являетесь иностранцем, постоянно проживающим в Российской Федерации, вы должны предоставить свой паспорт, вид на жительство и снилс, если он у вас есть.
• Если вы являетесь иностранцем, временно проживающим в Российской Федерации, вы должны предоставить паспорт с отметками о разрешении на временное проживание и снилс, если он у вас есть.

Без одного из этих документов вам имеют право отказать в выдаче страхового полиса!

Получите подробные ответы на все вопросы, связанные со страхованием ДМС, в этой заглавной статье.

Чем электронный полис ОМС отличается от обычного

По сути, электронный полис медицинского страхования ничем не отличается от «классического» бумажного бланка. Он имеет тот же код, что и код, присвоенный человеку в регистратуре. Это позволяет, например, при демонстрации паспорта получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.

Кроме того, полис E-Health Insurance имеет существенные преимущества. Его не нужно предъявлять. Как следствие, его не нужно контролировать и приводить в надлежащий вид.

В то же время, это позволяет при необходимости создавать натуральные нормы.

Источник: freepik.