Впервые о том, что кровь у каждого человека разная, заявил австрийский ученый Карл Ландштейнер. В начале 20 века он обнаружил, что на поверхности эритроцитов находятся особые группы белков, отвечающие за реакцию иммунной системы. Эти антигены, отличающиеся по структуре, распознаются как чужеродные белки, когда они попадают в плазму крови другого человека, что вызывает выработку антител.
Антитела присоединяют (агглютинируют) чужеродные эритроциты, чтобы удалить их из организма.
Он выделил две антигенные системы эритроцитов — А и В. Он выделил две антигенные системы А, В и С. На этой основе он выделил три группы крови — А, В и О.
Это открытие легло в основу новой научной области — серологии, перед которой стояла задача объяснить последовательно открытую систему групп крови и разработать методы тестирования на наличие в крови отдельных антигенов и антител.
Польский ученый Людвик Хиршфельд был автором названий групп крови 0, А, В и АВ (принятых во всем мире в 1928 году). Он также определил резус-фактор и открыл закон наследования групп крови; в 1950 году он был номинирован на Нобелевскую премию по медицине за объяснение природы несоответствия между терминами.
Помимо хорошо известных систем AB0 и Rh, было описано более 30 других систем групп крови. Некоторые из них касаются всех людей, в то время как другие проявляются только в определенных семьях или группах. Наиболее известными являются AB0, Rh, Kell, Duffy, Lewis и Kidd.
В Европе наибольшие антигенные различия наблюдаются в основном в системах AB0 и Rh, но при подготовке крови к переливанию всегда следует проводить перекрестные тесты, чтобы исключить наличие других антител к более редким системам групп. Кровь пациента, донора.
Что такое резус-фактор
RH-фактор, также известный как D-антигон, — это еще один белок, присутствие которого определяется в стандартных тестах на определение группы крови. У людей с этим антигеном кровь характеризуется как rh+ (положительная) и не имеет rh- (отрицательная). Название системы происходит от вида макаки-резус, от которой впервые были получены эритроциты.
Rh-отрицательная система пришла из Европы около 30 000 лет назад. Около 16% европейцев являются резус-отрицательными. А в Африке, например, только 9 из 10 000 человек имеют Rh- Знание Rh-антигона необходимо при переливании крови, трансплантации органов, а также в тех случаях, когда пара беременна, но находится в серологическом конфликте.
RH-фактор участвует в возникновении серологического конфликта. Если у беременной женщины нет антигена A D на поверхности клеток крови, ребенок наследует фактор Rh+ от отца. В этом случае организм матери реагирует выработкой токсических антител, которые могут противостоять антигену D на клетках крови ребенка.
Резус-антигены появляются во внутриутробном организме примерно в 6 недель.
Серологическая оппозиция обычно возникает во время второй беременности. Первый ребенок у такой пары рождается здоровым. Это происходит потому, что как только антиген D попадает в кровь женщины и в ее организм во время первых родов, она начинает вырабатывать антитела против антигена D.
Во время второй беременности эти антитела проникают через плаценту и разрушают клетки крови ребенка. Поэтому таким матерям сразу после первых родов вводят соответствующие иммуноглобулины.
Совместимость крови при переливании
Переливаемая кровь должна быть совместимой по группе и RH-фактору, т.е. пациентам с группой крови RH+ необходима кровь RH+. Экзаменаторы имеют группу крови 0 и могут получать кровь только с группой крови 0, поскольку она отрицательно реагирует на присутствие антигенов А или В в других группах крови, если требуется переливание.
Если пациент имеет один из этих антигенов, то у него группа крови или группа крови А, а если одновременно имеет оба антигена, то его группа крови — АВ. Лица с группой крови АВ являются универсальными реципиентами и могут переливать кровь от любой группы системы АВ0, поскольку факторы RH совместимы. группы системы AB0, так как факторы RH совместимы.
В экстренных ситуациях, когда нет времени на контроль совместимости, у пациента нет ни универсальной крови, т.е. ни антигена А, ни антигена В. Отрицательные факторы. Такие лица могут давать кровь реципиенту:.
- a rh+, b rh+,.
- ab rh+,.
- 0 rh+,.
- a rh-, b rh-,
- ab rh-,.
- 0 rh-.
Диаграмма совместимости крови
| Клуб. | Совместимость |
| А | Только та же группа крови или группа крови 0 |
| В | Либо та же группа крови, либо группа крови 0 |
| АВ | Любая кровь |
| О | Группа 0 Только кровь |
Переливание крови является процессом высокого риска, поэтому необходимым условием законности процедуры является письменное согласие пациента. Врач обязан проинформировать пациента о переливании крови, о рисках, связанных с кровью, об альтернативных методах замещения крови и альтернативных методах замещения крови. В экстренных ситуациях врач имеет право принять решение о переливании крови без согласия.
Может ли измениться группа крови?
Группа крови остается неизменной, если только пациент не подал Пересадка костного мозга. В этом случае группа крови реципиента может измениться с группой крови донора, так как новый костный мозг производит эритроциты, содержащие антигены донора.
Как делают анализ на группу крови?
Для определения группы крови берется образец венозной крови объемом 5-10 мл. Никакой подготовки к тесту не требуется. Время суток также не имеет значения. Другими словами, определение группы крови и RH-тест можно проводить в любое время.
Кровь берется из пуповины новорожденного ребенка. Кровь, полученная из вены, перепроверяется, когда результаты заносятся в медицинскую книжку ребенка.
Анализ на слои крови предполагает добавление к нескольким каплям крови соответствующих антител (адгезинов) против специфических антигенов клеток крови. Сварка клеток крови происходит, когда эритроциты обследуемого несут антиген, на который действуют антитела. Сварка может быть видна «невооруженным глазом» в виде больших скоплений, сваренных эритроцитами.
Если планируется переливание крови, перекрестный тест — смесь крови реципиента и донора — позволит проверить, происходит ли сварка эритроцитов в группах крови, совместимость которых в других системах не очень известна, кроме групп крови AB0 и RH.
У реципиентов крови могут быть циркулирующие в плазме антитела против клеток крови вне антигенов A, B и D, что может привести к разрушению эритроцитов, полученных из перелитой крови.
Зачем нужно знать свою группу крови?
Обладание бюллетенем или другим документом, идентифицирующим группу крови, имеет ряд преимуществ. Прежде всего, это сокращает время ожидания переливания крови — вместо двух клинических обследований проводится только одно перекрестное обследование. Кроме того, это позволяет избежать забора крови во время многократных посещений больницы, перед операцией и когда пациент хочет стать донором крови.